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警惕!为什么糖尿病低血糖比高血糖更危及生命?这 10 个真相必须知道

日期:2020/12/06浏览量:61次

大家都知道,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病是长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、以及功能障碍。

但其实,低血糖也可能是糖尿病的前兆。而且,在糖尿病患者的治疗中,出现低血糖是非常普遍的,甚至比高血糖更可怕、更危险。

许多糖尿病人十分关心自己的血糖升高的情况,而对于低血糖,却不是十分了解。

今天,小编整理了低血糖的 10 个「真相」,帮助大家真正了解低血糖。

真相一:不同人的低血糖诊断标准不同

糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者,一旦发生低血糖,和没有糖尿病的人比起来,危险更大。

所以,糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的:

非糖尿病患者,低血糖标准是血糖<2.8 mmol/L;

糖尿病患者,血糖<3.9 mmol/L 就是低血糖。

真相二:低血糖常比高血糖更凶险

对于高血糖的危害,大家都比较清楚,也非常重视。相比之下,对于低血糖的严重危害却往往不够重视。

其实,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加快速和凶险。

如果说高血糖的危害是以年来计算的,低血糖的危害则是以小时来计算的:

轻度低血糖,可能出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;

严重低血糖,会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡;

老年人低血糖,还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死;

急性低血糖,还可引起脑水肿;

慢性低血糖,可降低认知能力,导致智力下降及老年性痴呆。

所以,低血糖更加需要引起大家的重视。

真相三:饥饿感 ≠ 低血糖

许多糖尿病人都以为,一旦肚子饿,就是低血糖了。特别是发作过低血糖的朋友,知道低血糖发作的难受,这时候常常忙不迭地开始吃东西。其实,这样的处理是不对的。

因为,有些患者尽管血糖很高,但由于身体缺乏胰岛素或者对胰岛素利用不好,葡萄糖被细胞所用,同样也会出现饥饿感。

因此,当出现饥饿感时,应该做的是及时监测血糖,判定血糖高低,以避免盲目补充食物。

真相四:低血糖不一定都有症状

当血糖低于正常时,有些患者会出现明显症状,有些患者症状轻微,有些患者则完全没有症状。

有些糖尿病人,低血糖发作时没有任何先兆,不饥饿难受也不心慌手抖,他们往往在不知不觉中,就陷入昏迷状态,非常危险。

「无症状性低血糖」多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。

为了预防「无症状性低血糖」,刚刚提到的这些朋友,一定要记住这 2 点:

加强全天候的血糖监测;

血糖控制不要过严。血糖控制需要结合自己的疾病情况,拟定个体化目标的原因之一。

真相五:低血糖可能有多种表现

发生低血糖的时候,不仅仅是大家熟悉的饥饿、心慌、手抖等,不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为不好好喝奶、容易哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中,噩梦易惊、遗尿等,由于症状不典型,如果出现了这样的情况,家长就要多多留心了。

成年人发生低血糖往往症状比较典型,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等。

而发生于老年人的低血糖要么没有任何症状(即「无症状性低血糖」),要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等,很容易被误诊为「急性脑卒中」或「癫痫发作」。

真相六:导致低血糖的原因很多

低血糖的发生,原因很多。

降糖药物(包括胰岛素)用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因,过度控制饮食、运动量过大、空腹喝酒等情况也可能导致低血糖。

所以,糖尿病治疗讲究饮食、运动、用药的规律和相互配合,这也是常常强调每个人的治疗方案不同,不能随意加药、换药的原因之一。

有些 2 型糖尿病患者在疾病早期,常常出现进餐后期(约餐后 3~5 小时)发生低血糖,原因在于胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步,胰岛素分泌高峰延迟所致。

真相七:「中药」治疗也有低血糖风险

在很多患者看来,中药比较安全、没有毒副作用。

但实际上,目前药店里销售的中药降糖制剂大都「名不副实」,里面往往掺有降糖西药。

如果糖友们对此不了解,随意加大用量,就很容易导致严重低血糖,尤其对于年纪大、消瘦、患病时间长、肾功能不全的患者更是如此。

真相八:人对低血糖的感受值可能变化

正常情况下,机体血糖浓度维持在一个比较狭小的范围。一般当空腹血糖高于 3.9 mmol/L 时,可以判断为没有低血糖。

但是,长期高血糖会使人体对低血糖的反应阈值升高。长期高血糖患者,在治疗时,如果一味用「猛药」,使血糖下降速度快,常常血糖还没降到平时诊断低血糖的血糖水平,就可能出现低血糖症状,我们称之为「低血糖反应」。

当然,随着血糖得到良好控制,患者低血糖反应的血糖下限值也会随之下降。

真相九:低血糖有很多「兄弟姐妹」

虽然我们常说「低血糖」,其实涵盖了三种不同的情况,即低血糖低血糖低血糖反应,我们可以用下面的表格加以区分。

注:低血糖的血糖水平以糖尿病患者为准。

这就再一次说明了血糖监测的重要性,而且,我们在监测血糖的时候,不单单是要看血糖值是多少,血糖的变化趋势、变化速度也很重要。

真相十:发生低血糖,吃干粮不如吃糖

当低血糖症发生时,快速救治是很重要的。

对低血糖的救治需要争分夺秒,正确的做法是,迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等「单糖」食品,因为这类食物可很快被肠道吸收入血,从而迅速缓解低血糖症状。

而馒头、饼干等淀粉类食品,属于「多糖」,需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收,起效比较慢。特别对于吃了 α-糖苷酶抑制剂(比如阿卡波糖)的糖尿病患者,在发生低血糖时,一定要补充单糖(如葡萄糖、蔗糖),因为 α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收,使之不能迅速升高血糖。



资料来源:内分泌时间