案例

家有75岁奶奶，近一年来频频遭到居委和邻居投诉，怎么回事呢？奶奶在家藏了好多“宝贝”，但经常找不到；常说邻居偷她东西、往她家里扔垃圾，到邻居家门口骂人家偷东西，一言不合就动手打人，邻居实在没办法找到居委……

打人、踢人、推人、咬人、用指甲抓人/自己；攻击性啐吐；扔东西、撕东西、破坏物品、伤害自己等不恰当的行为。

徘徊／游荡：无目的地持续来回走动;无目的地走出房间或大门，进入他人房间、办公室等。

藏／储藏物品：将物品放在隐蔽的地方:收集无明显用途的物品。

重复动作：重复拍打、敲击、摇晃、拨弄、捻弄、揉搓、穿脱鞋子，在身上/物体上找东西:在空中、地板上找想象的东西。

诅咒、骂人；语言恐吓或威胁；说与性有关的脏话；尖叫。

反复问或说同一件事；持续要求帮助或引人注意。

1、预防：

a)照顾老人时，宜在每个动作前告知老人下一步要做什么。

b)接近老人，避免从老人身体背后突然触碰。

2、发生时：

a) 立即将老人与激惹他／她的环境或人分开。

b) 确保老人安全，管理好周围的贵重物品、易碎物品及锐利物品。

c) 与老人保持安全距离，做好自身防范。

d) 保持冷静，不应对抗或表现出愤怒。

e) 尝试由其信任的人给予安抚。

1、徘徊/游荡：

a)活动空间防滑、无障碍、光线充足，有老人安全设施。

b) 每天陪伴老人散步、做喜欢的活动，不宜限制和使用身体约束。

c) 老人身上携带紧急联系人电话。

2、藏／储藏物品时：

a) 保管好危险物品及老人认为重要的个人物品。

b) 不应责怪、说服。

c) 观察藏东西的地点，引导老人自己找到。

d) 在老人不在场时清理储藏的物品。对不会带来异味或风险的物品，可提供储藏空间。

3、重复动作：

a) 不会危及老人自身及周围人时，可有意忽略，不应阻止或限制。

b) 柜子、箱子、抽屉里摆放不同颜色、形状和质地的物品，让老人翻弄；引导老人做叠衣服、擦桌子等需要重复的事。

a) 有明确指向对象时，应将其与老人分开，保持安静，不应争辩。

b) 无明确指向对象、且不会危及与周围人的关系时，可有意忽略。

c) 出现幻觉、妄想时，应认可老人的感受，移除引发因素，可转换话题、引导做感兴趣的事来转移注意力。

1、反复问或说同一件事：

a) 应耐心解答，可尝试用小卡片或小白板写上答案。

b) 不应责怪、说服、表现出厌烦。

c) 可转移注意力，把话题转移到感兴趣的其他事情上。

2、持续要求帮助或引人注意：

a) 应主动表达关心，多陪伴。

b) 不应责怪、说服、表现出厌烦。

参考文献：认知障碍患者激越行为非药物管理，中华护理学会团体标准T/CNAS 06-2019

来源：上海市闵行区精神卫生中心、老年科护理、养老运营消消乐综合整理