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认知症长者出现激越行为,我们应该怎么做?

日期:2020/10/17浏览量:123次


案例

家有75岁奶奶,近一年来频频遭到居委和邻居投诉,怎么回事呢?奶奶在家藏了好多“宝贝”,但经常找不到;常说邻居偷她东西、往她家里扔垃圾,到邻居家门口骂人家偷东西,一言不合就动手打人,邻居实在没办法找到居委……

什么是认知障碍老人的激越行为?




1、躯体攻击行为

打人、踢人、推人、咬人、用指甲抓人/自己;攻击性啐吐;扔东西、撕东西、破坏物品、伤害自己等不恰当的行为。


2、躯体非攻击行为

徘徊/游荡:无目的地持续来回走动;无目的地走出房间或大门,进入他人房间、办公室等。

藏/储藏物品:将物品放在隐蔽的地方:收集无明显用途的物品。

重复动作:重复拍打、敲击、摇晃、拨弄、捻弄、揉搓、穿脱鞋子,在身上/物体上找东西:在空中、地板上找想象的东西。


3、语言攻击行为

诅咒、骂人;语言恐吓或威胁;说与性有关的脏话;尖叫。


4、语言非攻击行为

反复问或说同一件事;持续要求帮助或引人注意。

认知障碍老人出现激越行为,我们应该怎么做?


躯体攻击行为

1、预防:

a)照顾老人时,宜在每个动作前告知老人下一步要做什么。

b)接近老人,避免从老人身体背后突然触碰。


2、发生时:

a) 立即将老人与激惹他/她的环境或人分开。

b) 确保老人安全,管理好周围的贵重物品、易碎物品及锐利物品。

c) 与老人保持安全距离,做好自身防范。

d) 保持冷静,不应对抗或表现出愤怒。

e) 尝试由其信任的人给予安抚。


非躯体攻击行为

1、徘徊/游荡:

a)活动空间防滑、无障碍、光线充足,有老人安全设施。

b) 每天陪伴老人散步、做喜欢的活动,不宜限制和使用身体约束。

c) 老人身上携带紧急联系人电话。


2、藏/储藏物品时:

a) 保管好危险物品及老人认为重要的个人物品。

b) 不应责怪、说服。

c) 观察藏东西的地点,引导老人自己找到。

d) 在老人不在场时清理储藏的物品。对不会带来异味或风险的物品,可提供储藏空间。


3、重复动作:

a) 不会危及老人自身及周围人时,可有意忽略,不应阻止或限制。

b) 柜子、箱子、抽屉里摆放不同颜色、形状和质地的物品,让老人翻弄;引导老人做叠衣服、擦桌子等需要重复的事。


语言攻击行为

a) 有明确指向对象时,应将其与老人分开,保持安静,不应争辩。

b) 无明确指向对象、且不会危及与周围人的关系时,可有意忽略。

c) 出现幻觉、妄想时,应认可老人的感受,移除引发因素,可转换话题、引导做感兴趣的事来转移注意力。


语言非攻击行为

1、反复问或说同一件事:

a) 应耐心解答,可尝试用小卡片或小白板写上答案。

b) 不应责怪、说服、表现出厌烦。

c) 可转移注意力,把话题转移到感兴趣的其他事情上。


2、持续要求帮助或引人注意:

a) 应主动表达关心,多陪伴。

b) 不应责怪、说服、表现出厌烦。


参考文献:认知障碍患者激越行为非药物管理,中华护理学会团体标准T/CNAS 06-2019


来源:上海市闵行区精神卫生中心、老年科护理、养老运营消消乐综合整理